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【南方网】“心脏不舒服,医生为何要我去看心理科?”

□医学指导/精神(心理)科莫煊副主任医师

□通讯员/王葳

  五十来岁的史先生(化名)推开了广医五院精神(心理)科诊室的门,刚坐下就喋喋不休,“我老感觉心慌胸闷、透不过气、胸口这个地方也经常痛,但心脏方面的各种检查指标都正常。心血管内科的医生建议我来心理科就诊。但我觉得我自己心理健康得很,没有精神病啊。”

  交谈中,广医五院精神(心理)科莫煊副主任发现这位大叔说话语速很快,对病情十分担心,有点坐立不安。莫主任耐心地和他解释,心血管内科医生让他来看心理科,并不是因为怀疑他有精神病,而是觉得心慌胸闷的症状可能由情绪引起的。当一个人焦虑的时候,身体内会释放一些神经递质。这些神经递质会让血管收缩,从而引起类似心脏病的症状。这个疾病叫心脏神经官能症,主要表现为心悸胸闷、气憋气短、乏力头晕和失眠多梦等,和焦虑、抑郁和恐惧等情绪有关,如性子急、做事追求完美、对生活工作都事事上心的人,更容易患上这个疾病。

  听完后,史先生认可地点点头,他说自己平时的性子就是特别焦急,做事风风火火,一件事情不做完就会觉得心里特别不舒服。

  《黄帝内经》中提到“心者,五脏六腑之大主,精神之所属也”,认为是心气的充沛和心血的充盈保证了人体正常的精神活动。国内越来越多的学者认为心理与心脏息息相关。对此,中国权威的心脏专家胡大一提出了“双心医学”理论,即心理心脏病学。心情不好,可能会影响到心脏健康。心脏健康不好,也有可能影响到心理健康。

  “双心”医学关心的不止是心脏神经官能症的患者,还有临床上很多伴有心理问题的心脏疾病患者。有一些患者的心脏虽然存在一些小问题,但由于心理负担过重,最终导致了症状加重。还有一些患者有严重的心脏疾病,经过心脏科治疗后,心脏功能检查已恢复良好,但因为担心复发,终日惶恐,形成恶性循环,由此加重了心脏疾病。心理与心脏密切相关,好的心理状态对心脏的功能有一定的维护和促进作用,反之不良的心理状态就可能对心脏产生不良的影响,甚至危及生命。

  因此,如果心脏不舒服,需要甄别一下,是有了“心脏病”,还是有了“心理病”。

  ■温馨提示:

  哪些心脏不适的病人需到心理科就诊?

  1、有心慌胸闷、气憋气短、胸口作痛、全身乏力,无怨无缘担心害怕的患者。

  2、虽然心脏检查存在轻度问题,却有严重的临床症状,且经心内科治疗不见好转的患者。

  3、已经确诊心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭等),且伴有焦虑和抑郁症状的患者。

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