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美女颈部长包块 根除妙手不留痕

——鳃裂囊肿行颈部无疤痕手术切除病例报道

□文/ 耳鼻咽喉科  赵耀新

      在珠江新城某高级写字楼上班的李小姐,年芳25岁,正是青春靓丽的年纪,已经是一家广告公司的营销总策划。最近三个月,右侧颈部莫名的可以摸到一肿块,无痛感。开始不以为然,可近一周来,自感右侧颈部肿块渐增大,亲戚朋友同事看到,都说有“鸡蛋”般大小。李小姐十分担心和彷徨,担心手术后颈部会留有疤痕,毕竟从事广告工作外表形象十分重要,且李小姐目前单身,害怕将来一旦颈部留有疤痕,会吓跑男朋友。

      正犹豫之际,李小姐经朋友介绍来到广州医科大学附属第五医院耳鼻咽喉科,由张建中副主任医师接诊。经详细询问病史,查体,结合电子鼻咽喉镜及颈侧包块彩超报告和颈部增强MRI结果,张主任耐心解释病情,细说手术治疗的重要性,在得知李小姐担心的问题后,详细解释可以通过美容切口切除包块,可避免颈部留有疤痕。听了张主任耐心详细的解释,李小姐放下心中忧虑,办理了住院并行手术治疗。

      李小姐住院后,经完善相关入院及术前常规检查,排除手术禁忌症,拟择期行手术切除肿物。张主任在术前的讨论中,建议根据患者的包块情况,结合影像学检查,提出李小姐为“右侧颈部鳃裂囊肿”的可能性大,应通过手术完整切除。鉴于患者要求颈部无疤痕的自身要求,可从耳后行“C”行切口,在内镜辅助可通过皮下“隧道”完成肿物的切除。手术由张建中副主任医师、赵耀新主治医师和李静远医师组成的团队进行,成功切除大小约4*3*50px的肿物。

      术后,李小姐再次拿上镜子反复的照看颈部,发现右侧颈部完全没看到、摸到疤痕,而原来肿块已经被切除,并且病理结果为良性包块,心里的大石终于放下,双眉舒展了,自信的笑容又挂回脸上。5天后李小姐顺利出院。

科普:什么是鳃裂囊肿?

      鳃裂囊肿属于鳃裂畸形,是先天性疾病,由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管,仅一端开口者称为不完全瘘管(或窦道);若两端均无开口,仅为残留于组织内的上皮腔隙,因其内有分泌物储留,称为囊肿。三种病变可以互变。其临床形式多样、解剖关系复杂、易因误诊、误治致复发。

      本病属先天性疾病,显著症状可发生于任何年龄,一般认为男女发病率相当,左右侧无差别。从出生至85岁均有报道,以30岁左右多见。鳃裂囊肿可发生于任何年龄,瘘管多在婴儿期被发现,而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。

      鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块,逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。鳃裂瘘一般发现早,症状典型,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时可有少许白色分泌物,也可触及条索状物向深部走行。

      鳃裂囊肿感染破溃,可以形成皮肤的瘢痕。感染控制不佳,可以累及颈部周围组织,甚至可以累及周围神经,如出现面瘫等可能。如有急性感染或脓肿形成,须引流脓肿,控制感染感后择期手术。

 

 


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