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百岁老人求医难,五院微创疾患除

□文/图 泌尿外科徐桂彬、徐煜宇

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膀胱结石CT片

  骨折后长期卧床、近期检查患有膀胱结石,多次去医院就诊却无计可施……近日,广医五院泌尿外科一区迎来了一个99岁高龄的患者。

  99岁的黄埔老人陈老奶奶股骨骨折后长期卧床。近3个月来,近来感觉自己反复排尿疼痛不适,并出现尿失禁,生活深受困扰,儿孙们看在眼里,急在心里,后来查出老人家得了膀胱结石,但所到医院均无计可施。经人介绍,在家人的陪伴下,她来到了广州医科大学附属第五医院泌尿外科一区就医。

  现在摆在五院泌尿外科专家们面前的难题就是:患者年纪大,患有高血压、冠心病等多种疾病,基础情况不容乐观。患者骨折后长期卧床,导致下肢严重萎缩、严重骨质疏松,围手术期麻醉及手术风险高。

  这样的近百岁老人能不能做手术?手术中麻醉风险远大于常人,术后的护理情况更为困难,但一定就是手术“禁区”吗?若手术治疗该采用何种方式?传统切开取石术手术时间短,但存在出血及肠道损伤风险。常规膀胱镜碎石取石术微创,但患者存在体位摆放困难,强行摆放再次骨折可能性高。经过泌外一区主任徐桂彬及其它主任的讨论和详细考虑后,认为患者基础情况差,基础疾病多,手术风险大,手术方式决定采用平卧位下经皮造瘘负压膀胱碎石取石术。

  平卧位:患者无须摆放常规体位,减少骨折可能性。

  经皮+肾镜碎石:既避免了传统切开取石“大切口”的弊端,经皮肾鞘“移花接木”到膀胱碎石取石术上。将手术切口以小做大。

  负压吸引:降低膀胱内压,避免膀胱内压过高引起的返流感染。

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手术室温度低,护士小哥为老奶奶准备了两个热水袋“取暖”

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泌外一区徐桂彬主任正在为老奶奶手术

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手术中“出土”的膀胱结石

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手术伤口只有25px

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细心的陈守喜护士和麻艺精湛的

李晓燕医生为手术的成功保驾护航

  术后两天,老奶奶无明显不适,已平安出院啦。在此我们也祝老奶奶身体健康。现在再给大家上一斤“干货”。

  膀胱结石的预防与治疗

  Q1:得了膀胱结石有什么症状:

  膀胱结石大部分情况可引起尿频、尿急、尿痛,最具特征就是突然排尿中断,“扭一扭”身体又可以继续排尿。

  Q2:如何确诊自己是否有膀胱结石:

  根据以上的症状,借助现代的放射X线或者B超均可以很容易发现膀胱结石。

  Q3:膀胱结石该怎么治疗:

  膀胱切开取石适用于膀胱大结石;大部分的中小膀胱结石可采用经尿道膀胱镜碎石取石术;部分小结石采用保守治疗包括多饮水、药物排石等方法。对于采用何种方法,应该根据结石的大小,患者的基本情况而定。

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