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颈部肿块勿小视 正规诊治是王道

颈部肿块勿小视   正规诊治是王道

□文/图 耳鼻咽喉科 张建中

 

       27岁的吴女士一个月前发现自己颈前下偏右侧有肿物,一直都没有消失,来我院耳鼻咽喉科就诊。接诊医生帮她初步检查后,发现是甲状腺右叶肿物(性质待定),让吴女士住院治疗。

      入院体检后,医生发现吴女士甲状腺右叶可触及一个2*50px大小的肿物,质硬,界限不清,按压不痛,活动度差。帮她做了颈部增强CT显示为甲状腺右叶肿物,右侧颈部可见肿大淋巴结,医生考虑有可能是恶性。随即,耳鼻喉科迅速组成了由蔡刚、张端和为领导的医疗小组,经过术前讨论,并和患者及家属充分沟通,决定先行甲状腺右叶切除后送冰冻,根据术中冰冻结果再确定手术范围。

      手术由张建中副主任医师主刀,先行甲状腺右叶+峡部切除,术中冰冻结果示甲状腺乳头状癌。和患者家属沟通后,患者家属要求保留左叶。结合甲状腺癌的病理、大小及患者年纪和家属的要求,遂行右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫术,保留左叶。术后病理结果提示全颈淋巴结转移。术后7日吴小姐安全出院了,医生告知患者及家属,要定期复查,如有异常须甲状腺全切后行核素治疗。

      甲状腺癌一般有四种类型,比较而言,乳头状癌发病率最高,恶性程度最低,淋巴结转移较少见,但部分可能累及气管、食管,造成手术困难。临床检查怀疑甲状腺恶性肿瘤者,须积极规范处理。   

                     


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