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怀孕真会撑"破"肚皮!

——普外一区成功开展完全腹腔镜下

巨大腹壁白线疝无张力修补术

□文/图 普通外科 叶小勇、袁晓鹏

  常常开玩笑说,孕妇肚子太大,都要撑破破肚皮了。广医五院普通外科却说,这并不是玩笑。产前身材偏瘦的胡女士,生完孩子半年多后,肚子又像吹气球一样莫名鼓了起来。开始还以为是怀了二胎,近日到广医五院检查后却发现,竟是怀孕期间肚皮被撑“破”了,导致腹中内脏漏出。

  2017年年初,胡女士剖腹生下7斤多的女儿。然而几个月过去后,让她十分发愁的是,自己四肢纤细恢复了产前的模样,可唯独肚子还是鼓鼓的。刚开始,胡女士以为是产后发福,开始注意饮食和锻炼。如今产后已经半年多了,肚子竟然一天天在变大,看上去像怀了4、5个月的孕妇,但除此之外并没有其他不适。后来家人开始怀疑,可能是怀上了二胎,然而医院检查显示并没有怀孕,剖腹产伤口恢复正常。

  困惑的胡女士在广医五院普外科胃肠疝专科进一步检查,发现她腹壁白线(中线)上有一个长约20厘米、宽约8厘米的巨大缺损,腹壁从上到下裂开,腹腔内大肠、小肠等脏器从这个缺损区域向外膨出,外面只有一层薄薄的皮肤包裹,最终确诊为巨大腹壁白线疝,需尽快进行手术治疗。

  手术要怎么做、手术效果怎么样、会不会留下大的瘢痕?针对胡女士一系列的疑问,普外一区叶小勇副主任医师耐心解答了患者的疑问,经科室集体讨论并完善术前准备后,成功为胡女士行了完全腹腔镜下腹壁白线疝无张力修补术,术后胡女士不但恢复了身材,而且术前的不适症状全部消失,术后7天后便顺利痊愈出院。

  据普外科吕会增主任介绍,手术的关键点是解决分离,使分开的腹直肌重新靠拢,然后应用特殊补片修补加固腹壁。手术通常可采用两种方案,一个是开刀手术,另一个就是完全腹腔镜下手术,也就是大家平常所说的微创手术。两种手术要解决的关键点都是闭合巨大缺损、加固腹壁。两者的区别主要是途径不同。

  最早期的开放手术的确如同很多患者想象的那样,在肚皮的中央从上到下做一个纵向刀口,然后进行缝合,一个长度二三十厘米的大刀口和瘢痕确实让很多女性很难接受。现在有腹腔镜技术,从腹壁上打几个小孔,没有大的伤口,在腹腔镜完成整个操作,术后恢复快,通常术后四五天,饮食下床等日常生活恢复了就可以出院。不过由于手术重新拉合了腹直肌,而且手术范围从上到下还是挺大的,因此术后在腹壁修复愈合牢固的3个月左右时间是需要特别注意避免劳累。这个阶段需要暂停腹肌锻炼,避免提重物、剧烈咳嗽、打喷嚏、屏大便等腹压增高的因素,起床后使用腹带进行保护。术后一个多月做些快走或者慢跑以及慢游泳等低强度的适量有氧运动。

  最后广医五院普通外科专家提醒,女性在怀孕期间一定要定期体检,如果产后出现腹部异常隆起,需要引起重视,及时到医院就诊。

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