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刀刺透心脏致重伤 五院巧手成功修补

□文/胸心外科、办公室 肖颖

  血流如注,短时昏迷,好心劝架反被水果刀刺透心脏致重伤的文先生,就诊附近医院束手无策的关键时刻,被紧急送到广医五院进行救治。此时,距离文先生受伤已经过去4小时,出血量超3000毫升,生命危旦。

心脏外伤 生命垂危

  迅速接诊的胸心外科吴再义副主任医师,在快速进行检查后发现,锋利的水果刀从左侧第五肋间刺入文先生的胸腔,左侧胸腔大量积血,气管受压向右侧移位,心包内有积液,当即考虑刀刺伤心脏的可能性很大。心脏刀刺伤是胸心外科十分凶险的急危重症,其病死率极高,仅有10%左右的伤者能及时被送到医院急救,绝大多数患者往往在极短时间内因心脏骤停、心脏压塞或创伤失血性休克死于现场附近。

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  时不待人,吴主任决定要尽快为文先生实施抢救手术。在医院麻醉手术科、输血科等多科室的积极配合下,医院开通绿色通道,把握伤者的黄金救治时间,一场生死营救迅速展开。

沉着施救 开胸补心

  吴主任带领其胸心外科团队,快速用腔镜给予其左侧胸腔探查发现,文先生左上肺部分裂伤,心包裂伤,左心室近心尖处有一个约75px的横行刀刺裂口,裂口宽约37.5px深达心内膜,未见到明显活动大出血。迅速清理干净文先生胸腔和心包腔内的积血血块,正准备实施左侧心室刀刺裂口修补缝合。但是,突然左侧心室刀刺穿透伤口堵塞的血凝块脱落,大量活动出血并伤口大,微创手术缝合修补左侧心室刀刺穿透伤口变得非常困难,必须立即开胸“补心”。

  在心脏跳动并左心室裂口出血下,暴露和缝合修补难度非常高。吴主任快速切开左侧胸壁,并且沉着的用手扶按住文先生左室刀刺创伤口,控制出血,用无损伤针线精准稳妥地缝合修补左室裂口,完全控制住出血,随后的手术操作处理十分顺利完成。手术挽救了文先生的生命,于12月4日已痊愈出院。当天,团队又成功抢救一例右心室刀刺伤的患者,目前病情稳定,于12月6日转普通病房。

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  快速准确的临床诊断是心脏外伤患者成功救治的前提,紧急果断实施恰当的抢救手术对挽救患者生命至关重要。胸心外科急诊收治的病人以“急、危、重”为特点,因为该专科主要处理心脏、肺脏、食管、胸壁等胸部这块区域的疾患,如果处理治疗不及时和不恰当,往往容易对生命造成极大地威胁。

  这次抢救手术的成功,凭借的正是胸心外科团队精准医疗的能力、沉着冷静并果断地处理急危重症及精湛的外科手术技能。这次抢救手术的成功为广医五院的医疗水平发展提高作出了贡献。优秀事迹也吸引了南方都市报记者的采访与报道。

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