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别再长期憋尿了! 飞行员因“小石头”面临停飞

□文/泌尿外科 李天

  只因体检时发现了肾脏有一颗非常小体积的石头,年轻的飞行员小陈面临停飞、换岗的可能。小陈很是纳闷,明明体检报告写着肾结石尺寸小,况且自身又没有腰痛不适等症状,为何要严重到停飞?

  经广州医科大学附属第五医院泌尿外科李天副主任医师介绍,原来肾结石竟然还是飞行人员常见的疾病之一,因肾结石可能会引发肾绞痛,即会出现突发性的剧烈疼痛,从而会威胁到飞行安全,因此肾结石成了影响飞行训练、导致飞行员停飞的重要疾病之一。

  飞行员身体素质普遍较好 但诸多因素致结石高发

  李主任介绍,尽管飞行人员经过严格的体检制度,普遍身体素质较好,但是飞行人员仍属于泌尿系结石的高发病人群。

  李主任认为,原因可能与下列因素有关:飞行人员的饮食,通常是高动物蛋白、高脂肪以及较高的钙摄入量,加上平时飞行训练强度大,肉类、奶蛋的摄入量要多于常人,而纤维素不足,这些职业饮食结构因素,易促使结石的形成。

  此外夏日飞行时,机舱内温度偏高,体液消耗大,汗液蒸发量大,尿量相对减少,而较少饮水又是很多飞行人员的习惯,因为这样可以减少飞行中憋尿造成的痛苦,却容易引发结石的形成。

  而飞行员在飞行时,长时间处于高度紧张的状态下,脑垂体在紧张状态下释放促肾上腺皮质激素并增加促甲状旁腺素的分泌,使甲状腺功能亢进增加血钙,升高尿钙浓度,也会导致结石形成。

  为飞行员取石头得用特殊方式

  肾结石常用的治疗方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术及输尿管软镜碎石术。

  体外冲击波碎石术:体外冲击波碎石术虽然具有创伤小而且不需要麻醉等优点,但是其需要较长的时间排出结石碎片,短期内结石清除率低。

  经皮肾镜取石术:经皮肾镜取石术治疗肾结石效果肯定,排石率高,但存在有肾脏大出血及周围脏器损伤等严重并发症发生的概率,术后恢复时间长,不易于被飞行人员接受。

  输尿管软镜碎石术:输尿管软镜碎石术是目前治疗结石的微创前沿技术,术中完全利用尿道、输尿管等人体的自然腔道,没有伤口,具有安全高效、结石清除率高、创伤小、术后恢复快等优点,而且电子输尿管软镜镜体纤细,视野清晰,前端可弯曲达275°,术中镜体通过迂曲的输尿管到达肾盂,前端主动弯曲进入角度较小的肾盏,找到肾盂、肾盏角落里的结石,借助钬激光在直视下进行精准碎石,可将结石击碎成4mm以下细颗粒,使之能自然排出或网蓝套取出来。因此可作为飞行人员肾结石治疗的首选方式。

  经过术前的精心准备,李主任成功为小陈施行了输尿管软镜钬激光碎石术,术中顺利取出肾结石并进行结石成分分析,作为预防结石复发和指导饮食的依据,术后,小陈脸上露出了久违的笑容。

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