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老人“呛咳”怎么办?

□文/老年科 王艳红

  在日常生活中,我们经常碰到老人家在吃饭或喝水时无故呛咳,更甚至咽口水时也会呛到,但是这种现象却很少引起老人家或护理人员的重视。许多人想当然地认为这是因为人老的缘故,广医五院老年科专家提醒到,呛咳对老人家是件要命的事情,一定要引起足够的重视。

呛咳易引发窒息

  老年人的喉肌松弛,吞咽时会厌不能完全封闭喉头,饭粒或汤水刺激气管,导致呛咳,特别是合并有中风后遗症、认知障碍症、缺牙等情况的老人,出现吞咽状况的几率更高,如果反复呛咳可致肺部感染、窒息,甚至死亡。美国每年有4000多人因呛咳引起的窒息而死亡,占猝死病因第六位,需引起广大群众的关注。

如何预防呛咳

  饮水时注意事项

  尽量避免使用吸水管,因为吸水管饮水需要比较复杂的口腔功能。用杯子喝水时,容量应该至少有二分之一的杯体积,过度低头饮水的体位会增加误吸的危险,建议用勺子喂饲。

  进食的注意事项

  1、建议采用30-60度半坐卧位,不能久坐的采取健侧卧位。

正确的吃饭体位

  2、少量多餐,且尽量食用软质、半流或糊状的粘稠食物,每次进食量约300毫升。

  3、餐后注意漱口,清除食物残渣。

  4、进餐时尽量细嚼慢吞,进餐后保持该体位至少30分钟以上,避免过早平卧。

如何处理呛咳引起的窒息

  出现呛咳引起窒息的人,往往会出现以下几种特征:

  1、剧烈咳嗽,间歇咳嗽。

  2、患者用手按住颈部或胸部,并用手指向口腔。

  3、突然意识丧失,呼吸困难,甚至昏迷。

  4、进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦表情。

  如何抢救呛咳引起窒息

  首先要马上停止喂食老人,并清理口腔食物残渣,立即送往医院。

  很多老人的呛咳都发生在家中,如何把握黄金的抢救时间?美国学者海姆里斯发明了一种简单的急救法,在医护人员赶到前可使用该方法:

  如果呛咳者意识尚清醒,呛咳者可采用立位或坐位,抢救者站在背后,双臂环抱呛咳者,一手握拳,使拇趾掌指关节突出点顶住呛咳者腹部正中线脐上的部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续并快速向内向上推压冲击6-120次。 

清醒病人处理方式

  如果呛咳者昏迷倒地,采用呛咳者仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部按上法推压冲击脐上部位,这样冲击上腹部,等于突然增大了腹部的压力,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出。使阻塞气管的食物上移并驱出。 

昏迷病人处理方式

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